DADOS DO CLIENTE
Nome ou Razão Social (obrigatório)
Endereço (obrigatório)
Bairro (obrigatório)
Cidade/Estado (obrigatório)
CEP (obrigatório)
Telefone (obrigatório)
Responsável (obrigatório)
Setor (obrigatório)
Email (obrigatório)
DADOS TÉCNICOS
1. Consumo máximo mensal de oxigênio (m³) (obrigatório)
2. Consumo médio mensal de oxigênio (m³) (obrigatório)
3. Utiliza tanque criogênico? (obrigatório)
4. Utiliza torpedos / cilindros de oxigênio? Quantos? (obrigatório)
5. Utiliza torpedo de ar medicinal? Quantos? (obrigatório)
6. O ar medicinal é produção própria? (obrigatório)
7. Qual é a potência (HP/KW) do compressor de ar medicinal (obrigatório)
8. Existe rede de distribuição de oxigênio? n° postos(obrigatório)
9. Existe rede de distribuição de ar medicinal? n° postos (obrigatório)
10. A rede é própria ou do fornecedor de gases? (obrigatório)
11. Qual seu fornecedor de gases? (obrigatório)
12. Qual é a pressão da rede de oxigênio (bar ou kg/cm²)(obrigatório)
13. Qual é a pressão da rede de ar comprimido (bar ou kg/cm²) (obrigatório)
14. Quantos aparelhos de anestesia? (obrigatório)
15. Quantas incubadoras? (obrigatório)
16. Quantas salas cirúrgicas? (obrigatório)
17. Quantas camas de UTI? (obrigatório)
18. Quantos respiradores? (obrigatório)
19. Quantos leitos? (obrigatório)
20. Qual a Potência da bomba de Vácuo (HP/KW)? (obrigatório)
SITUAÇÃO ATUAL
21. Preço do oxigênio dos cilindros/torpedos (m³) (obrigatório)
22. Preço do oxigênio provindo do tanque (m³) (obrigatório)
23. Preço da locação da central de ar medicinal e ou bomba de vácuo (obrigatório)
24. Preço do Kwh cobrado pela companhia de energia (R$/Kwh) (obrigatório)
Outras informações adicionais